Pankreatitis utječe na važan dio probavnog trakta - gušteraču koja proizvodi inzulin i mnoge enzime koji sudjeluju u probavi. Nije iznenađujuće što je prehrana ključna u liječenju i prevenciji ove bolesti. S pankreatitisom, prehrana ne smije sadržavati alkohol, velike količine masti i vlakana.
Što je pankreatitis
Pankreatitis je akutna ili kronična upala jednog od glavnih organa endokrinog sustava našeg tijela - gušterače. Rad normalnog gastrointestinalnog trakta i proces probave hrane ovise o normalnom funkcioniranju ovog organa.
Gušterača se nalazi u neposrednoj blizini jetre, odmah iza želuca, i ima brojne funkcije, a glavna je sinteza hormona, posebno inzulina. Također proizvodi probavne enzime koji osiguravaju procese cijepanja i asimilacije masti, proteina i ugljikohidrata. Probava hrane događa se pod djelovanjem soka gušterače, koji teče izravno u dvanaesnik.
Zapravo, pankreatitis je samootrovanje tkiva gušterače enzimima koje proizvodi. Upala započinje pretjeranom proizvodnjom određenih enzima u kombinaciji s povećanim tlakom u kanalima žlijezde. Višak enzima ulazi u opći krvotok, negativno utječući na rad mozga, bubrega i drugih unutarnjih organa.
Uzroci upale gušterače:
- Zlouporaba alkohola. Više od polovice opažanja pankreatitisa povezano je s redovnom konzumacijom velikih doza alkohola.
- Pankreatitis se često razvija s žučnim kamencima, trbušnom traumom, stvaranjem cista u žučnim kanalima i zloćudnim tumorima u žlijezdi.
- Bolest može biti nuspojava određenih lijekova, poput diuretika.
Rizična skupina uključuje dijabetičare, osobe s drugim endokrinim patologijama i hepatitisom B ili C. Ponekad se pankreatitis razvija tijekom trudnoće ili nakon transplantacije bubrega.
Kako alkohol utječe na rad gušterače
Alkohol u tijelu razgrađuje se stvarajući acetaldehide koji su otrovni za ljude. Stanice gušterače posebno su osjetljive na svoje štetne učinke. Uz to, pijenje alkohola može izazvati grčeve i suženje kanala gušterače, što dovodi do nakupljanja soka gušterače u njemu. Kao rezultat, probavni enzimi počinju obrađivati samu žlijezdu, uzrokujući upalu. S vremenom, ako se bolest ne liječi, stanice žlijezde umiru (nekroza gušterače) i zamjenjuju se ožiljnim tkivom, organ gubi sposobnost funkcioniranja kao i prije.
Vrste pankreatitisa
Najopćenitija klasifikacija pankreatitisa temelji se na prirodi tijeka bolesti: akutni napad ili produljeni kronični pankreatitis s povremenim relapsima. Ova se dva oblika razlikuju po težini simptoma i zahtijevaju različite pristupe liječenju.
Akutni pankreatitis
Upalni proces u akutnom pankreatitisu razvija se vrlo brzo i uvijek je popraćen jakom boli. U većini slučajeva bolest se javlja u pozadini zlouporabe alkohola ili nakon jedenja velike količine masne hrane. Ponekad pogoršanju prethodi napad akutne jetrene kolike.
Akutni simptomi pankreatitisa:
- Jaki bolovi u lijevom hipohondrijumu, koji zrače u druge organe. Bolni napad traje oko pola sata ili sat vremena. Bol se posebno snažno osjeća kada ležite na leđima. Napad se pogoršava nakon jela, posebno pržene i začinjene hrane te bilo kakvih alkoholnih pića.
- Povraćanje, često nesalomljivo, pomiješano sa žuči i gorkog okusa. Stalna mučnina koja ne nestaje nakon povraćanja.
- Subfebrilna ili visoka temperatura.
- Ponekad se zbog kršenja odljeva žuči opaža žutilo bjelančevina, vrlo rijetko - žuta boja kože.
- U nekim slučajevima sindrom boli prati žgaravica i nadutost.
Napad akutnog pankreatitisa zahtijeva hitnu medicinsku pomoć. Ublaživači boli pružaju samo privremeno olakšanje, ali ne djeluju na uzrok upale. U nedostatku kvalificirane pomoći, rizik od teških komplikacija brzo se povećava: infekcija na upaljenim tkivima, nekroza i apscesi.
Teški akutni pankreatitis može dovesti do šoka i zatajenja više organa.
Kronični pankreatitis
Ako se nakon napada akutnog pankreatitisa osoba ne pridržava preporuka liječnika i nastavi li piti alkohol i loše jesti, bolest će vjerojatno postati kronična. Kronični pankreatitis razvija se uz značajna oštećenja gušterače tijekom prve epizode bolesti.
Bolest je karakterizirana postupnim patološkim promjenama u strukturi stanica u gušterači. S vremenom počinje gubiti svoju glavnu funkciju - proizvodnju enzima potrebnih za probavu hrane. Egzokrina insuficijencija očituje se:
- proljev,
- nadutost,
- promjene u prirodi izmeta - poprimaju ljepljivu konzistenciju zbog velike količine masti u sebi i slabo se ispiru sa zidova zahodske školjke.
Kronični pankreatitis može dugo biti asimptomatski: akutna bol pojavljuje se kad su se u gušterači već dogodile značajne patološke promjene. Tijekom napada, kronični pankreatitis ima iste simptome kao i akutni pankreatitis:
- jaka bol u pojasu,
- mučnina,
- povraćanje,
- crijevni poremećaji.
Dijagnoza se temelji na ultrazvuku, računalnoj tomografiji ili magnetskoj rezonanci. Tijekom istraživanja obično se nalaze suženi kanali gušterače zbog stvaranja kamenaca - kalcifikacija u njima. Hardverske tehnike također mogu otkriti ciste na mjestu atrofiranog tkiva. Laboratorijske pretrage krvi za kronični pankreatitis nisu previše informativne.
Važnost enzima u probavi
Funkcioniranje ljudskog tijela osigurava složeni sustav međusobno povezanih i međusobno ovisnih biokemijskih reakcija. Zahvaljujući posebnim proteinskim spojevima - enzimima ili enzimima - sve se te reakcije ubrzavaju, osiguravajući brzi metabolizam. Djelovanje enzima vrlo je selektivno: svaki od njih može pokrenuti, ubrzati ili usporiti samo jednu reakciju.
Probava se temelji na radu probavnih enzima. Njihov je glavni zadatak učiniti proces upijanja energije brzim i učinkovitim. Enzimi razgrađuju sastojke hrane (proteine, masti i ugljikohidrate) na upijajuće tvari. Štoviše, količina proizvedenih enzima ovisi o količini i kvaliteti pojedene hrane.
Probava hrane započinje već u ustima. Hrana nasjeckana zubima na male komadiće pomiješana je sa slinom koja sadrži enzim alfa-amilaze. Što bolje žvačemo hranu, to je enzimu slinovnice lakše pretvoriti molekule škroba u topive šećere i olakšati daljnju obradu.
Nakon primarne obrade, hrana ulazi u želudac kroz jednjak, gdje želučani enzim pepsin i solna kiselina počinju djelovati. Te tvari stvaraju želučani sok koji:
- pruža antibakterijsku zaštitu tijela;
- potiče proizvodnju hormona gušterače;
- regulira pokretljivost želuca;
- razgrađuje masnoće i izvršava brojne druge funkcije.
Uz pepsin, koji je odgovoran za razgradnju velikih molekula proteina, u želucu se proizvode i drugi enzimi, na primjer:
- želatinaza - otapalo za kolagen, želatinu i druge proteine vezivnog tkiva;
- lipaza - enzim koji razgrađuje neke molekule masti na masne kiseline i monogliceride;
- kimozin - započinje proces probave mliječnih bjelančevina.
Žuč igra značajnu ulogu u procesu probave. Sadrži žučne kiseline koje potiču stvaranje sekreta gušterače.
Iz želuca se nakupina hrane evakuira u duodenum, gdje se odvija glavni proces probave hrane. Osigurava ga preko 20 enzima gušterače. Enzimi se nalaze u soku gušterače, koji žlijezda proizvodi u količini od oko dvije litre dnevno.
Funkcije enzima gušterače:
- proteaze - cijepanje bjelančevina do aminokiselina;
- nukleaze - utječu na DNA nukleinske kiseline;
- amilaze - razgrađuje škrob na jednostavne šećere;
- lipaze - razgrađuju masti na više masne kiseline i glicerin.
Proces probave dovršavaju enzimi tankog crijeva i korisne bakterije koje žive u crijevima. U crijevima se prerađena hrana apsorbira u tijelo (slika 1).
Ako je poremećena funkcija proizvodnje enzima u organima probavnog sustava, posebno gušterače, cijeli organizam postaje neuravnotežen. Ova neravnoteža dovodi do mučnine, proljeva, nadutosti, praćene anemijom i iscrpljenošću.
Što jesti s nedostatkom enzima gušterače
U pankreatitisu je poremećen proces proizvodnje probavnih enzima u gušterači, što rezultira time da osoba pati od nelagode i bolova u želucu. U tom slučaju, nakon cjelovitog pregleda, može se propisati supstitucijska terapija.
Važno!Djelovanje svih enzimskih pripravaka započinje 20-30 minuta nakon obroka, pa se moraju strogo piti prije jela u dozi koju je propisao liječnik!
Suvremena farmakologija nudi velik broj različitih enzimskih pripravaka životinjskog i biljnog podrijetla. Neki od njih usmjereni su samo na nadoknađivanje nedostatka bilo kojeg enzima, na primjer razgradnju laktoze ili masti. Postoje i složeni učinci propisani za nedostatak nekoliko enzima u različitim organima probavnog sustava.
Što je dijeta za pankreatitis
Prehrana ne igra ništa manju ulogu u liječenju pankreatitisa od lijekova. Glavni cilj propisane prehrane je vratiti funkcije gušterače i normalizirati proizvodnju probavnih enzima.
Hrana koja se teško prerađuje povećava opterećenje upaljenog organa. Nakon obilne gozbe s masnom prženom hranom, gušterača počinje snažno proizvoditi enzime za svoju probavu. Ako su kanali žlijezde suženi, sok gušterače proizveden u ekstremnom načinu akumulira se u žlijezdi, pogoršavajući razvoj bolesti - zahvaćena gušterača počinje se probavljati.
Signali da hardver radi u visokom načinu uključuju:
- težina u trbuhu nakon jela,
- žgaravica,
- podrigivanje,
- napadi boli u želucu.
Naravno, držati se stroge dijete nije lako, posebno kod kuće. Ljudi sa strogim ograničenjima u prehrani prisiljeni su kuhati za sebe odvojeno i oduprijeti se iskušenju da pojedu nešto prženo ili začinjeno.
Pravila prehrane broj 5: što možete, a što ne možete jesti s pankreatitisom
Dijeta za pankreatitis ima mnoga ograničenja kako na dopuštenu hranu, tako i na način na koji se priprema. Posebno za ljude koji imaju problema s gušteračom, jedan od utemeljitelja ruske dijetetike i gastroenterologije, profesor I. I. Pevzner je razvio dijetni stol broj 5.
Ali, prije upoznavanja sa specifičnim odredbama ove prehrane, potrebno je uzeti u obzir opća načela prehrane kod pankreatitisa:
- trebate jesti 5 puta dnevno u malim obrocima;
- isključuju prženu i ukiseljenu hranu;
- u akutnoj fazi bolesti, hranu treba usitniti ili obrisati;
- životinjski proteini trebali bi prevladati u prehrani;
- količina masti dnevno ne smije prelaziti 50 g;
- šećer također spada pod stroga ograničenja - ne više od 30 g dnevno;
- zabranjena hrana koja pojačava nadimanje - slatka gazirana pića, mahunarke, slatke jabuke i grožđe, slatka peciva i neke druge;
- unos soli je minimaliziran - ne više od tri do pet grama.
Važno!S pankreatitisom možete jesti spore ugljikohidrate, dok morate pratiti omjer hranjivih sastojaka u jelima. Ne biste se trebali zavaravati da se šećer može zamijeniti medom, također treba kontrolirati njegovu konzumaciju. Isprva će vam zasigurno trebati kalkulator. Potrebno je odmah izračunati unos kalorija dnevno i ravnotežu bjelančevina, masti i ugljikohidrata na temelju indeksa tjelesne mase. Te je podatke lako pronaći na Internetu na web mjestima posvećenim pravilnoj prehrani i zdravom načinu života. Postoje razne mobilne aplikacije za izračunavanje kalorija i hranjivih sastojaka.
Svi ovi principi uzeti su u obzir u dijeti broj 5 koja postoji u osnovnoj i naprednoj verziji.
Osnovna inačica naznačena je za recidive kroničnog pankreatitisa i s akutnom prirodom bolesti. U akutnoj fazi prehrana je stroža s mnogim ograničenjima. Namijenjen je rasterećenju gušterače i ublažavanju simptoma akutne upale. U prva 3 dana akutnog stadija pacijentu se preporučuje odmaranje gušterače. Nadalje, tijekom 3-7 dana dopušteno je jesti ugljikohidratnu hranu u malim obrocima u kratkim intervalima. Sadržaj kalorija u prehrani ovih dana treba smanjiti, a hrana se konzumira samo u pasiranom ili polutekućem obliku.
Važno!Uvriježeno je mišljenje da bogata juha, posebno pileća, pomaže kod bilo kakvih problema s probavom. S pankreatitisom, bolestima žučnog mjehura i drugim patologijama gastrointestinalnog trakta, masne bogate juhe kategorički su kontraindicirane! Prekomjerna količina životinjske masti značajno povećava opterećenje gušterače i sprječava normalizaciju stanja.
Dijeta uključuje žitarice u vodi i juhe od povrća s raznim žitaricama, osim prosa i kukuruza, kuhano ili na pari pire povrće. Od pića dopušteni su slabi čaj, žele, kompot od suhog voća. Dopušten je samo bijeli i malo osušeni kruh; krekere i kekse možete jesti poput keksa.
Trećeg dana ugljikohidratne prehrane postupno se uvodi proteinska hrana:
- nemasna mesna juha, poželjno je kuhati juhu od teletine, puretine ili pilećih prsa, meso iz juhe treba mljeti ili usitniti u blenderu;
- omlet na pari ili meko kuhana jaja;
- kotleti na pari od nemasnog mesa ili nemasne ribe;
- tepsije od skute i suffle od skute s minimalnim udjelom masti.
Prehrana br. 5 prepoznata je kako bi što više poštedjela gušteraču kojoj je potreban potpuni odmor u akutnoj fazi. Dopuštene i zabranjene namirnice za osnovnu prehranu prikazane su u tablici 1.
Važno!Prevladavanje proteinske hrane u prehrani može dovesti do zatvora. U tom slučaju morate dodati još sirovog povrća i voća s dopuštenog popisa. Kod gihta su poželjni proteini na biljnoj bazi ili morska riba.
| Kategorija | U redu | Nije dopušteno |
|---|---|---|
| Piće | Lagani čaj s limunom i malo šećera Uvarak od šipka Sokovi od povrća i voća razrijeđeni vodom Kompoti i voćni napitci od svježeg voća bez šećera |
Jaka kava Čokolada i kakao Gazirana pića Bilo koji alkohol, uključujući pivo Pakirani sokovi Zeleni čaj |
| Juhe (osnovna prehrana) | Biljne juhe bez prženih Juha od žitarica ili rezanaca Boršč na mesnoj juhi bez prženja Mliječni rezanci |
Klasični boršč s prženim povrćem kiseli krastavac Uho Juha od kiselice ili špinata Solyanka Okroshka s kefirom, kvasom ili sirutkom |
| Kaša i žitarice | Heljda, zobene pahuljice, rižina kaša u vodi ili razrijeđenom mlijeku Pilav sa suhim voćem Lanena kaša Tepsije od žitarica i pudinzi |
Proso kaša Pire od graška |
| Tjestenina | Bilo koja tvrda pšenica | Tjestenina s mesom i ljutim umacima, poput tjestenine Carbonara |
| Meso i riba | Govedina, teletina puretina i piletina bez kože, po mogućnosti bijelo meso Plodovi mora - u ograničenim količinama Morska riba (2-3 puta tjedno) Mliječne kobasice - vrlo ograničeno |
Svinjetina Janjetina Masna riječna riba Nusproizvodi Riblje i mesne konzerve Dimljene kobasice Suši kiflice Mesni poluproizvodi Kavijar |
| Kruh | Jučerašnja bijela Kruh od mekinja Suhi keksi Krutoni |
Bilo koja slatka pečena roba Pecivo, tijesto Palačinke, palačinke Svježi kruh Pržene pite s bilo kojim nadjevom |
| Mljekara | Fermentirani mliječni proizvodi s niskim udjelom masti Kiseli sir Prirodni jogurti bez aditiva 10% kiselog vrhnja |
Masni fermentirani mliječni proizvodi Sirutka Tvrdi sirevi Jako slani kiseli sirevi |
| Povrće (po mogućnosti sezonsko) | Avokado Krumpir Tikvice Karfiol Rajčica (samo u remisiji i u malim količinama) Morske alge Celer |
Konzervirano i kiselo Gljive Luk, češnjak Kukuruz, šparoge, patlidžan, rotkvica i rotkvica Sirovi bijeli kupus |
| Bobice i voće | Jabuke Banane u ograničenim količinama Granate Suhe šljive Lubenica (ne više od 200 g) |
Orašasti plodovi Sjeme Sve svježe bobice Smokve citrusi Dinja Kaki |
| Ulje | Kremasto - 30 g dnevno Rafinirani suncokret Maslina |
Nerafinirano povrće Salo Margarin |
| Jaja | Omlet na pari ili u pećnici, po mogućnosti protein Cool ili soft |
Pržena jaja Pečena jaja s rajčicama Omlet u tavi |
| Salate i grickalice | Kavijar od tikvice Lagano slana haringa Povrće salate Kiseli kupus |
Đumbir Masline Konzervirano povrće i grickalice |
| Slatkiši i deserti | Marmelada, lizalice Kisel, žele Karamela Suhi biskvit Kolačići |
Torte, kolači Sladoled Čokolada Deserti s orašastim plodovima - kozinaki i drugi |
Nakon uklanjanja simptoma akutnog pankreatitisa, prehrana se proširuje tako da uključuje i drugu hranu, količinu proteina u prehrani i ukupan unos kalorija. Istodobno, poštedni princip prehrane održava se dugo vremena kako bi se smanjili rizici od recidiva bolesti. Svi obroci moraju biti kuhani ili kuhani na pari; pretopla ili hladna hrana ne može se jesti. Na prvim znakovima pogoršanja morate odmah prijeći na prvu dijetu s manje kalorija i većim ograničenjima.
Važno!Kada je pankreatitis posebno štetan: alkohol, čokolada, kava, gazirana pića.
Djelomično ograničeni proizvodi
U drugoj varijanti prehrane ponekad se možete razmaziti sljezom i džemom otopljenim u čaju. Peršin i drugo bilje najbolje je koristiti samo za ukrašavanje jela. Dinja i ananas mogu se jesti sušeni, ali u malim količinama.
Koje bilje možete piti
Da biste ublažili stanje, nakon savjetovanja s liječnikom možete piti dekocije ljekovitog bilja.
Peršin
Peršin ima izražen protuupalni i antioksidativni učinak, potiče želučanu sekreciju. Kod kroničnog pankreatitisa uzima se infuzija svježeg nasjeckanog peršina 2-3 puta dnevno, pola sata prije jela.
Biljna kolekcija
U zbirci se nalazi niz biljaka korisnih za upale: kamilica, pelin, poljski preslica i drugo bilje. Dekocije na bazi kolekcije pripremaju se prema preporukama na pakiranju.
Dijeta za djecu
Kronični pankreatitis izuzetno je rijedak u djece mlađe od 14 godina. Kada se dijagnosticira akutni oblik bolesti, prehrana se organizira na isti način kao i kod odraslih.
Dijeta za trudnice
Trudnice se često suočavaju s problemima povezanim s probavnim traktom. Pankreatitis se može razviti zbog zlouporabe vitaminskih kompleksa ili zbog prekomjernog pritiska na gušteraču iz maternice.
Načela dijete za trudnice ne razlikuju se od opće prehrane za pankreatitis. Međutim, tijekom trudnoće izuzetno je važno osigurati cjelovitu prehranu potrebnu za razvoj fetusa. Sastav hrane mora biti prisutan u dovoljnim količinama:
- proteini (nemasno meso i riba, mliječni proizvodi, jaja, mahunarke),
- složeni ugljikohidrati (žitarice, tjestenina, voće i povrće),
- masti (biljna ulja),
- vitamini i minerali.
Zaključak
Poštivanje stroge dijete za pankreatitis osnova je uspješne terapije. Učinkovitost dijete br. 5 potvrđuje višegodišnja klinička praksa. Pravilna prehrana jednako je važna komponenta liječenja kao i lijekovi, stoga se nikada ne smiju zanemariti preporuke liječnika.